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1狂犬病风行的危险性因素　　因我国地域大、人口多、养犬基数大，同时，随着社会的变革、国际交往的频密、对外开放地区减少和旅游业的发展，这些都是再次发生爆发性风行事件的危险性因素。而且由于生态环境的转变，狂犬病从家畜风行转化成为在野生动物中风行，人们滥捕、食用野生动物是引发狂犬病传播的一个潜在危险性因素[1]。我们要尽早创建起完备的社会性掌控狂犬病体系，对广大群众强化宣传教育，普及防治狂犬病的基本知识，同时，强化管犬、灭亡犬及野生动物保护区的管理措施，维护好生态环境。　　2强化犬咬者的伤口管理，积极开展一级护理工作　　实验证明，咬后完全处置伤口，可减少发病率9～18倍(一般咬)，重度咬在1h内伤口处置得宜，并同时应用于免疫血清疫苗可减少发病率3.5～6.0倍。

　　(1)伤口的及时完全清除是防治狂犬病病毒感染的最重要手段之一有些伤者怕麻烦，不愿清除或是草草了事，护理人员不应告诉早期完全清除伤口的重要性，帮助其用20%肥皂水或0.1%的新的洁尔灭亡，重复冲洗5～20min(二者不能同用)，对较深的伤口能用注射器或放入导管对伤口深部行灌入冲洗，然后用70%～75%的酒精或碘酒消毒伤口，伤口一般不穿孔，不准毛巾。如伤到大血管或断裂较小时，不应在完全清除伤口的前提下稠密穿孔，在伤口周围用足量外用狂犬病血清增生静脉注射，适当时，能用破伤风抗毒素及抗生素。　　(2)静脉注射外用狂犬病血清的护理咬后72h内静脉注射外用狂犬病血清可减少发病率，静脉注射外用狂犬病血清有时容易被伤者拒绝接受(伤者不会疑虑血清对身体产生不良反应，或是经济原因)。这时要冷静精细地作好说明工作，告诉外用狂犬病血清是被动免疫抗体，它可中和侵略人体的狂犬病毒(在静脉注射疫苗后，自动免疫系统的抗体要在10～14天后产生)，从而诱导病毒交配，缩短潜伏期。

再行用疫苗，构成被动免疫抗体-自动免疫抗体接力赛式地持续，使轻伤患者的发病率贞着上升。静脉注射血清前要细心告知既往若无过敏史，并做到血清过敏试验，如血清试验阳性者，可转用人用狂犬病免疫球蛋白或血清行脱敏静脉注射。

　　WHO建议：闻表格1。首先不应尽量多的在伤口部位增生静脉注射，最后将多余的抗狂犬病血清静脉注射到大腿肌肉(头部咬者可静脉注射于颈背部肌肉)，总量按40IU/kg计算出来，尤其严重者可亦须减至80～100IU/kg。静脉注射完后要留观伤者15～30min才能离开了，告诉伤者有可能再次发生血清功能障碍过敏反应，一般在3～14天内静脉注射部位可经常出现红肿、炎症，严重者病变全身，这时千万不要紧绷不安，可按常规抗过敏化疗。

　　(3)静脉注射人用狂犬病提纯疫苗的护理要敦促伤者必需全程足量如期疫苗完了疫苗。但血清与疫苗两种制品的静脉注射部位和器具要严苛分离。

疫苗不应静脉注射在伤口对侧的上臂三角肌内(成人)或伤口对侧的大腿前内侧肌肉内(儿童)，按0、3、7、14、28天各静脉注射狂犬病疫苗1支，儿童剂量完全相同。相当严重咬者在0、3天要加倍量静脉注射疫苗，牵头应用于血清者，在全程静脉注射完了后第15、75天或第10、20、90天强化静脉注射疫苗。

　　(4)饮食护理被犬咬者在经过上述三个重要环节的处置后，还要留意合理的饮食，迷信辛辣食物、浓茶、酒、咖啡，防止过度劳累、受寒。吸毒、身体虚弱等不当因素的性刺激，可使潜伏期内的病毒提早病原。　　(5)被污染的衣物管理狂犬病毒不耐强酸、强碱及高温，50℃15min，60℃5min，100℃2min即被灭活，告诉伤者被动物断裂的衣服不应及时替换浸泡，以避免再行认识皮肤和黏膜再次发生非咬性认识病毒感染。　　3强化犬类管理，实行管、免除、灭亡结合的综合性防治和控制措施　　积极开展各种宣传形式，教育群众遵纪守法，大力因应有关部门作好狂犬病防治工作。

禁养区不应坚决滥捕野犬和违章犬，对家犬、实验用狗、军犬展开预防接种，并注册管理。对进口动物与境外带进犬不应实施严苛的检疫和免疫系统制度。对已被打伤的傻动物不准吃肉鱼肉，及时烧毁和挖坑埋藏，避免野生动物刨土、撕开尸，污染环境。　　4完备二、三级护理工作　　因为狂犬病潜伏期最久平均30余年，所以护理人员有责任展开科普传道，普及狂犬病的防治科学知识，提升人群的防病意识。

对于已发病的患者，无法在病室内高声谈论患者的病情，护士在实行护理操作过程中，不应动作轻盈，强化心理护理，认同和恳求患者，尽可能减低患者的伤痛。患者寄居过的病室及用过的物品要完全消毒，同时作好自身的防水。　　总之，虽然狂犬病已沦为严重威胁人们生命的最重要疾病，且影响狂犬病的危险性因素众多，但目前大力的防治仍是首要的措施。

医护人员要大力因应有关部门展开探寻与研究，采行最有效地的护理手段，为减少狂犬病的发病率作出贡献。

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